大多數(shù)的癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療研究?jī)H限于納入臨床試驗(yàn)的患者，很少有研究評(píng)估醫(yī)生在日常生活中如何使用生物標(biāo)志物來為患者推薦化療或決定治療方案。今天，我們來講述Cancer雜志上的一篇研究，他們揭示了日常生活中精準(zhǔn)醫(yī)療是如何提高癌癥治療。

精準(zhǔn)醫(yī)療、基因測(cè)序，如今它們已經(jīng)不是什么新鮮的詞匯，但在各大學(xué)術(shù)會(huì)議與產(chǎn)業(yè)大會(huì)中，它們依舊是蔚然成風(fēng)，受到科研以及企業(yè)家們的追捧。去年奧巴馬提出了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，現(xiàn)如今，關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的期刊論文以及學(xué)術(shù)報(bào)告已有無數(shù)篇問世，而且這個(gè)勢(shì)頭仍在增長。

今天，我們來講述Cancer雜志上的一篇研究，他們揭示了日常生活中精準(zhǔn)醫(yī)療是如何提高癌癥治療，探討了乳腺癌治療過程中，腫瘤基因檢測(cè)如何減少過度治療以及最大限度地提高化療效益。

大多數(shù)的癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療研究?jī)H限于納入臨床試驗(yàn)的患者，很少有研究評(píng)估醫(yī)生在日常生活中如何使用生物標(biāo)志物來為患者推薦化療或決定治療方案。為了調(diào)查這種現(xiàn)象，美國密歇根大學(xué)安娜堡分校護(hù)理學(xué)院Christopher Friese博士及其同事調(diào)查了2013年至2014年間接受治療的3880名乳腺癌患者，調(diào)查范圍包含了洛杉磯、CA以及格魯吉亞州。

總共有1527名早期乳腺癌患者接受了調(diào)查，其中778名接受了21-基因復(fù)發(fā)評(píng)估（21-gene recurrence score assay，RS），該方法主要是評(píng)估疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及評(píng)估雌激素陽性受體乳腺癌患者的化療效益。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受21-基因復(fù)發(fā)評(píng)分法的患者中，有47.2%的患者不被建議進(jìn)行化療，40.6%的患者被建議進(jìn)行化療。RS評(píng)分結(jié)果與化療建議息息相關(guān)：幾乎所有得分高的患者都被建議接受化療，而大多數(shù)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)低的患者均不被建議進(jìn)行化療。此外，大多數(shù)RS分?jǐn)?shù)高的患者也接受了化療，低RS分值的患者很少接受化療。在此次測(cè)試和治療中，沒有任何實(shí)質(zhì)性的種族差異，且大多數(shù)患者對(duì)RS評(píng)分與化療建議在很大程度上表示滿足。

該研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的建議與最終的治療決定與基因檢測(cè)結(jié)果高度相關(guān)，這表明基因檢測(cè)可以幫助醫(yī)生確定哪些患者最可能從化療中獲益，而哪些患者沒有必要進(jìn)行化療。

如今，基因檢測(cè)已經(jīng)越來越普遍，Cancer雜志上的這項(xiàng)研究也表明了基因檢測(cè)正悄悄地改變?nèi)藗兊尼t(yī)療方式，其所帶來的益處也越來越為人所知，但人們應(yīng)該明確什么是基因檢測(cè)，基因檢測(cè)的結(jié)果意味著什么，而不應(yīng)該盲目跟風(fēng)。

他還指出，雖然大多數(shù)女性都對(duì)自己的治療經(jīng)歷十分滿意，但只有60%的女性能準(zhǔn)確地回憶起自己的檢測(cè)結(jié)果，這意味著雖然乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的列車已經(jīng)駛出，是仍有些人的步伐慢了些。腫瘤學(xué)界需要做一個(gè)更好地工作來解釋女性接受這些測(cè)試的目的、如何解釋結(jié)果以及結(jié)果對(duì)乳腺癌的治療意味著什么，這些問題都需要好好地探討。